MISE EN OEUVRE

La CPTS de la Bièvre, la filière gériatrique du Val-de-Marne Ouest de l’AP-HP Université Paris-Saclay et le DAC 94 Ouest ont conçu un protocole innovant visant à améliorer le parcours des personnes âgées entre la ville et l’hôpital. Ce dispositif repose sur l’envoi systématique, par messagerie sécurisée, d’avis d’entrée et de sortie/comptes rendus d’hospitalisation aux médecins traitants, dès le jour de l’admission et de la sortie des patients hospitalisés en unité de gériatrie aiguë de l’hôpital Paul Brousse.

Une enquête menée du 15 décembre 2023 au 6 mai 2024 a permis d’évaluer les pratiques des médecins généralistes du territoire dans le lien ville hôpital et d’analyser l’impact de ce protocole.

Lire le résumé de l'enquête

 

Webinaire

• 16 juin 2023 : Soins non programmés et parcours ville-hôpital (filière gériatrique)

 

L’équipe projet de la CPTS travaille sur la mise en œuvre d'une fiche de liaison ville-hôpital synthétisant les informations nécessaires à l’entrée et à la sortie du patient de l’hôpital.

Ces travaux sont menés dans la continuité des projets initiés lors du premier confinement pour la prise en charge des patients Covid sortant d’hospitalisation. Ils ont permis la mise en place d’un comité de concertation ville-hôpital et inter-établissements permettant d’avancer sur la création de cette fiche de liaison.

 

Ils visent à :

• identifier les informations nécessaires
• identifier les moyens d’échanges de ces informations (outils)

 

Plusieurs réunions de travail ont eu lieu depuis janvier 2021, réunissant les acteurs suivants :

• AP-HP : GHT Paris Sud
• Paul Guiraud 
• Hôpital privé d’Antony 
• CPTS de la Bièvre 
• CPTS Hauts de Bièvre 
• CPTS OCTAV
• Les référents IPEP

 

REFERENTS DU PROJET

• Equipe CPTS / DAC

 

OBJECTIF PRINCIPAL

 

OBJECTIF SPECIFIQUE